이곳은 미국 시골 지역입니다
저희아들의 치료를 돕기위해 원장님의 고견을 구합니다
비록 아빠의 유학으로 미국에 있기는 하나 원장님의 말씀을 들으면 판단에 도움이 될 것 같아서요
사연이 길어 죄송하고 바쁘신중일 거라 여겨지지만 읽어주시고 도움말씀 부탁드립니다
우리아들 만14세경에 왼쪽송곳니부근의 부분부정교합과 아랫턱이 나온 것을 치료하기 위해 치아교정을 시작했었습니다
교정의사는 아이가 아랫니가 하나 선천적으로 없는 것이 행운이라며 공간이 넉넉하니 발치안하고 교정가능하다는 말에 주저없이 비발치치아교정을 하게되었습니다
연세가 너무 많아 (28년 경력에70정도되신 백인의사) 좀 마음에 걸렸지만 이 시골동네선 유일한 교정의이고 많은 아이들이 그분께 치료를 받고 있습니다
그런데 치료시작한지 거의 만 2년이 되어가는 시점에서 교정기를 빼겠다는 교정의 의 말을 듣고 모든 치료가 완료된줄로만 생각하였습니다
2년동안 단 한번의 약속변경도 없이 열심히 다녔고 아이도 충실히 모든 치료에 따랐습니다
그래서 나쁜 결과가 생길 것은 전혀 예상못하고 이제 치료가 다 되었다니 어디한번볼까하며 기대에 부풀어 아이치아를 살펴보던중 이상한 점을 발견하게 되었죠
부분부정교합은 없어졌지만 치료전에 전혀없었던 open bite가 한쪽편 어금니에 생겨있는거예요
물론 돌출된 입은 전혀 변함이 없고 도리어 사춘기에 부쩍 성장하고 얼굴이 길어지면서 더 돌출되어보여요 약속날짜에 가서 이런 상황을 말하니 교정의께서는 다른 설명이없이 사람마다 치료의 반응이 다르고 결과가 다른것이니 어쩔수 없다는거예요 그리고 자기는 성형의사가 아니라고 하면서 치료초기 때와는 사뭇 다른 이야기를 합니다 그래서 저는 open bite 상태로는 교정기를 뺄 수 없으니 더 치료를 해달라고 부탁했는데 이점에서 불괘함을 나타내셨습니다 그러기를 3주하고 약속날짜에 갔는데 이번엔 열린교합대신에 cross bite가 되어있었어요 의사는 치료를 더하면 치아의 방향이 달라지면서 BONE STRUCTURE 이동으로 장래에 아이에게 안좋은 영향을 주게되니 그냥 여기서 치료를 마치자고 하였습니다 저희가 다시 한번 하고 최선을 다해 더 치료해주십사부탁드리니 화를 내며 다시금 밴드사용법을 달리해 cross bite치료를 시작했고 3주뒤에 다시 진료하니 Open bite가 전보다 더 많이 되어있었는데 이걸 보고도 의사는 그이유는 설명 하지않고 다시 전과 같은 똑 같은 방법으로 (지난번 open bite때 시도했던) 다시 밴드사용을 하도록 했어요 그리고는 앞으로5주뒤 예약일에 와서 Tooth positioner를 2주 끼고 바로 retainer로 바꾸겠다고 합니다 Tooth positioner가 정밀하게 치료를 해줄거라면서요 저희 걱정은 의사분이 치료가 되지않은 상태에서 서둘러 교정기를 빼고 치료를 종결하려는 것입니다 부모인 제가 무슨 말을 하면 고개를 돌리며 치-하면서 교정의는 너희가 아니고 나야 합니다 그리고 워낙 하나의 결손치가 있었으니 다 그탓이라고만 합니다 그것은 이미 치료전 상담때부터 다 알고 계셨고 그것이 문제가 될거라고 한적은 없었거든요

1. 치료전에 없었던 cross bite나 open bite 가 생긴 상태에서는 치료를 마치면 안되는 것 아닌가요? 현재 아이의 치아는 교합도 위아래가 잘 맞지 않아요
2. Open bite나 cross bite를 치료하려면 본래 최소 몇 개월은 걸릴텐데 매번3주만에 해결하려합니다 전에 치료할때는 식사때는 밴드를 빼고 먹으라더니 요즘엔 빼지 말고24시간하라고 하네요 6주뒤에 오라던 약속일도 3주로 고정하고요 그러고 보니 2년간 치료하면서 한번도 부모에게 치료과정을 설명해주신적이 없었던 것 같애요 전혀 의심없이 모든 것이 잘되어 가는 줄로만 알았는데 마음이 많이 상합니다 너무 믿고 치료과정 2년동안 아이의 입을 자주 들여다보지 않은게 후회됩니다 의사는 결과가 안좋은 것을 시인하지 않고 완고하게 치료를 끝내겠다고만 자꾸 말 합니다 인종차별을도 심하게 하는 것을 느낍니다 의견을 구하기 위해 다른지역의 젊은 미국인 교정의를 몇 분 만났지만 아이의 현재상태가 cross bite와 open bite임을 동일하게 지적하는데도 담당교정의만 부인하고 있습니다 그분들 말씀은 다시 돈을 들여 치료하기 어려운것이니 지금까지 치료해온 교정의에게 요구해서치료를 더 받으라고 조언합니다. 그런데 문제는 담당의가 너무 완고하고 막무가내여서 대화가 하려고 하지않고 외면합니다

2.왜 open bite을 치료하려면 cross bite가, 또 cross bite을 치료하려면 open bite가 반복해서 생기는 것일까요? 방법에 문제가 있는 걸까요?
3.정상적으로 이런증상을 치료하려면 얼마의 시간이 걸리나요? 일반적으로요.
4.Tooth positioner는 교정용이 아니라 유지용아닌지요?

그리고 openbite나 crossbite을 2주동안 그걸로 치료할 수 있는 것인지요? 자세한 말씀과 조언을 기다립니다 의료적인 일에 힘이들땐 정말 내나라 한국이 좋다는 실감을 합니다 그러면서도 사정상 쉽게 왕래하기 어려워서 이곳에서 치료를 시작하게 되었고요

답변

안녕하세요. 김영님!

오리건 치과입니다.

내용상 답글이 쉽지 않을것 같아 고민하다가 이제야 올리게 되었습니다.

부모님의 마음은 충분히 이해하며 그쪽 의사의 입장도 충분히 이해가 가서

제 3자인 제 입장에서는 객관적인 사실에 입각해서 설명 드리겠습니다.

부모님의 설명으로 보아 아이의 치열에는 open bite이 있을것으로 생각되며,

이것은 아이가 선천적으로 앞니가 없기 때문에 위와 아래의 맞물림이 약간 떠 보일 수 있을것 같습니다.

이를 더 나아지도록 밴드를 위, 아래로 걸다보면 over correction 도 생길 수 있다고 생각합니다.

이에 대하여 경험이 많은 그쪽 의사가 생각하기에 환자분의 치아 움직임이

다소 잘되는 상황이라 반복적으로 band를 사용하게 하느니 차라리

치아 밖에서 제작한 Tooth positioner를 사용하여

조금이라도 더 개선하고 유지 장치를 교환하려는 계획 인것 같습니다.

Tooth positioner는 본을 떠서 만든 Cast 상에서 치아를 재배열해서

밖에서 보고 치열을 배열 할 수 있기때문에

지금과 같이 구강내 장치로는 마무리에 한계가 있을때 사용하기도 합니다.

저는 개인적으로 Tooth positioner 는 쓰고있지 않고,

최대한으로 구강내 장치와 철사를 이용해서 치열을 조절해주려 하고 있습니다.

또 문의 해보셨던 젊은 치과 의사도 철사로 조금 더 조절을 할 수 있지 않을까 하는 의구심에서

조언을 한 부분인것처럼 예상됩니다.

조금 아위워 할 수 있는 부분이기는 하나 연로하신 선생님의 의견도 아주 무시 할 수는 없다고 생각합니다.

지금과 같이 앞니 하나가 없을 때는 말씀 드린 것과 같이 치아의 폭이

아래 치아가 다소 크지 않고는 앞니와 어금니까지 딱 맞추기가 어려울 때가 있습니다,

물론 아주 철저한 의사라면 앞니의 치아 폭을 줄여서라도 맞추는 경우도 있기는 하지만

굳이 그러지 않아도 기능상과 심미적인 부분에 문제가 별로 없기때문에

그렇게 하지 않았다고 해서 문제가 될것은 없다고 생각됩니다.

Tooth positioner 는 active한 유지장치라고 생각 하시면 됩니다.

다시 마음에는 들지 않더라도 많은 환자를 본 경험이 많은 의사 이므로

그분께서 끝까지 책임을 지실 수 있도록 상의해서 치료를 잘 마무리 하시는것이 좋을것 같슴니다,

교정 치료는 장치를 떼고나서 retaintion도 중요하므로 선생님께서 하자는시는대로

끝낼 경우에 아무 문제가 없는지 다시한번 허심탄회하게 질문과 부탁을 하시고,

retaintion기간에도 잘 봐달라고 하시는 것이 좋을것 같습니다.

답변이 늦어진접 다시한번 사과드리구요...

문의하신 부분에 대한 충분한 도움이 되었